導讀：随著(zhe)人(rén)口的(de)增加和(hé)醫療條件的(de)改善，醫療廢物(wù)的(de)産生量也(yě)在逐年增加。然而，國内醫院廢棄物(wù)的(de)日産生量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大(dà)于回收處理(lǐ)量，對(duì)醫療廢物(wù)的(de)處理(lǐ)已是一個(gè)不容忽視的(de)問題。
　　

醫療廢物(wù)

　　醫療廢物(wù)是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他(tā)相關活動中産生的(de)具有直接或者間接感染性、毒性以及其他(tā)危害性的(de)廢物(wù)。對(duì)于這(zhè)些高(gāo)傳染性、高(gāo)毒害性的(de)醫療廢物(wù)，應該由專門的(de)醫療廢物(wù)處置中心來(lái)處理(lǐ)才對(duì)，但現實中，卻存在諸多(duō)問題。
　　
　　1.随意丢棄或混入生活垃圾
　　
　　2015年7月(yuè)，安徽泗縣黃(huáng)圩鎮一處河(hé)道被人(rén)傾倒了(le)大(dà)量的(de)醫療垃圾，當地群衆擔心健康受到威脅。
　　
　　一些藥物(wù)包裝盒、注射器、藥瓶以及不少發黑(hēi)的(de)繃帶等醫療廢物(wù)被很隐蔽地堆在橋下(xià)的(de)河(hé)道中，顯然，倒垃圾的(de)人(rén)也(yě)不希望别人(rén)注意到。
　　
　　2.将醫療廢物(wù)賣給小販
　　
　　2015年10月(yuè)下(xià)旬，奉化(huà)市環保局在一次例行巡查中，發現一處廢品收購(gòu)站裏有大(dà)量醫療廢物(wù)，一次性輸液管、廢舊(jiù)醫用(yòng)注射器、塑料輸液瓶等堆滿一地，裏面甚至還(hái)有帶血的(de)棉簽、針頭。
　　
　　随後，奉化(huà)市行政執法中心組織了(le)環保、公安、市場(chǎng)監管、衛生等部門開展了(le)跨部門聯合執法，取締了(le)這(zhè)處非法處置醫療廢物(wù)的(de)無證加工點，場(chǎng)所内的(de)醫療廢物(wù)也(yě)都得(de)到了(le)妥善處置。
　　
　　該加工點的(de)業主陳某交代，這(zhè)些醫療廢物(wù)是他(tā)從奉化(huà)周邊的(de)一些醫院、衛生院、私人(rén)診所那裏收購(gòu)來(lái)的(de)，經過分(fēn)揀，加工成塑料粒子後轉售。其中，收購(gòu)量最大(dà)的(de)是甯海的(de)一家醫院，前後4年他(tā)一共從那裏收購(gòu)了(le)15噸左右的(de)醫療廢物(wù)，包括55公斤帶血的(de)針頭和(hé)棉簽。
　　
　　3.直接焚燒填埋醫廢
　　
　　根據《醫院感染管理(lǐ)辦法》規定,醫療衛生機構應當根據就近集中處置的(de)原則，及時(shí)将醫療廢物(wù)交由醫療廢物(wù)集中處置單位處置，醫療廢物(wù)集中處置單位根據《醫療廢物(wù)集中處置技術規範（試行）》、《醫療廢物(wù)高(gāo)溫蒸汽集中處理(lǐ)工程技術規範（試行）》等标準進行集中處置。但是目前仍存在不具備集中處置醫療廢物(wù)條件的(de)農村(cūn)醫療機構,采用(yòng)直接焚燒或直接填埋等方式處置醫療廢物(wù)，直接焚燒醫廢後會産生大(dà)量的(de)二惡英等有害物(wù)質,随之帶來(lái)二次污染。同時(shí),一些具有損傷性醫廢,如鑷子、針灸針、針頭是不可(kě)燃的(de)，隻能通(tōng)過掩埋來(lái)處理(lǐ)這(zhè)些醫廢,但是這(zhè)樣又會污染地下(xià)水(shuǐ)源。
　　
　　4.集中回收處理(lǐ)醫廢
　　
　　集中回收處理(lǐ)是指，由指定的(de)專業企業集中對(duì)某個(gè)地區(qū)産生的(de)醫療廢棄物(wù)進行處理(lǐ)。這(zhè)種模式最終産物(wù)主要可(kě)用(yòng)于工業原材料的(de)再生産。目前來(lái)說它是最合理(lǐ)的(de)醫療廢棄物(wù)回收處理(lǐ)模式。但由于管理(lǐ)松散、責任不明(míng)确,這(zhè)種模式在實際操作中仍存在許多(duō)問題，如回收網絡不完善，處理(lǐ)設備不先進等。在處置方面，醫療衛生機構應當根據就近集中處置的(de)原則，及時(shí)将醫療廢棄物(wù)交由集中處置單位處理(lǐ)。
　　
　　除了(le)上述這(zhè)些被曝光(guāng)的(de)案例之外，其實非法處置醫療廢物(wù)的(de)事件還(hái)有很多(duō)。這(zhè)些垃圾中存在著(zhe)傳染性病菌、病毒、化(huà)學污染物(wù)甚至放射性有害物(wù)質，具有極大(dà)的(de)危害性，因此國外稱之爲“頂級殺手”。如果把醫療垃圾随意處置，将會嚴重危害人(rén)體健康，甚至成爲疫病的(de)源頭。
　　
　　那麽，對(duì)這(zhè)些醫療廢物(wù)的(de)處置就顯得(de)尤爲重要。目前，市場(chǎng)上廣泛運用(yòng)的(de)兩種處理(lǐ)方式是高(gāo)溫蒸煮（高(gāo)壓）滅菌和(hé)焚燒處置。其中熱(rè)解焚燒法，更是由于其煙(yān)氣量小等工藝特性，已普遍被國内市場(chǎng)采用(yòng)。
　　
　　然而通(tōng)過資料梳理(lǐ)發現，爲避免焚燒處置帶來(lái)的(de)二次污染問題，《“十二五”危險廢物(wù)污染防治規劃》明(míng)确提到，國家鼓勵采取非焚燒技術路線處置醫療廢物(wù)。可(kě)見，市場(chǎng)選擇的(de)技術路線與國家推廣的(de)非焚燒技術路線是相背離的(de)。
　　
　　與此同時(shí)，雖然國家鼓勵醫療廢物(wù)高(gāo)溫滅菌處置技術，但是至今尚未出台相關規範，這(zhè)也(yě)導緻業内對(duì)相關技術路線難以抉擇，對(duì)于未來(lái)的(de)發展方向缺乏明(míng)确、可(kě)遵循的(de)目标。
　　
　　目前，國内市場(chǎng)普遍選擇以焚燒爲主的(de)技術路線。焚燒路線包括回轉窯焚燒爐技術和(hé)近年來(lái)發展較快(kuài)的(de)熱(rè)解焚燒技術。其中前者處置效果最好，但處置費用(yòng)較高(gāo)；後者則具備處置效果好和(hé)處置成本低等特點，但是由于其尾氣系統負荷頻(pín)繁變化(huà)，也(yě)導緻間歇性污染發生率的(de)增加。
　　
　　此外，焚燒設施普遍價格昂貴，如配置國家标準要求的(de)焚燒尾氣在線監測裝置就需要投資100萬元左右。
　　
　　據統計，截至2014年底，在可(kě)調研的(de)167座醫療垃圾處置設施中發現，處理(lǐ)規模爲1噸/日~5噸/日的(de)投資成本最高(gāo)，達到330.16萬元/噸；其次爲10噸/日~20噸/日，投資成本爲310.1萬元/噸；50噸/日以上處理(lǐ)規模的(de)投資成本最低，爲204.66萬元/噸。已建醫療廢物(wù)處理(lǐ)廠的(de)平均投資成本約爲270萬元/噸。
　　
　　對(duì)比可(kě)發現，這(zhè)是餐廚垃圾處理(lǐ)項目平均投資成本的(de)5倍，是污泥處理(lǐ)處置項目平均投資成本的(de)6.5倍。而且，醫療垃圾處置過程中并無可(kě)利用(yòng)的(de)副産品收入來(lái)源，導緻實際成本較高(gāo)。
　　
　　可(kě)見，國内醫療垃圾處置項目投資成本高(gāo)也(yě)是行業熱(rè)度低的(de)一個(gè)主要原因。
　　
　　長(cháng)久以來(lái)，我國由于相關政策法規的(de)欠缺，以及監管不到位等問題，使得(de)對(duì)醫療垃圾的(de)管理(lǐ)和(hé)收集處置方面存在很大(dà)的(de)安全漏洞。如醫療垃圾流入生活垃圾、黑(hēi)作坊回收利用(yòng)一次性醫療用(yòng)品進行再加工盈利等現象嚴重。
　　
　　如何才能沖破制約行業發展的(de)桎梏，在醫療垃圾處理(lǐ)業尋求新的(de)出路？
　　
　　首先，對(duì)于國家層面，當下(xià)應盡快(kuài)出台相關政策、法規文件，加快(kuài)醫療廢物(wù)管理(lǐ)的(de)立法工作。如完善醫療廢物(wù)的(de)收集體系；明(míng)确《醫療廢物(wù)分(fēn)類目錄》等目錄的(de)分(fēn)類細則；提供詳細的(de)醫療廢物(wù)處置技術路線指引等。另外，還(hái)應加大(dà)政府投資力度和(hé)相關政策優惠、補貼等措施，進一步激活市場(chǎng)，從而爲醫療廢物(wù)處理(lǐ)行業的(de)發展提供明(míng)确的(de)目标與足夠的(de)動力。
　　
　　其次，地方政府應積極開展靈活的(de)投融資模式，在醫療廢物(wù)處置領域内引入市場(chǎng)活力，由公私雙方共同承擔處置項目的(de)成本壓力；要切實落實政府責任，健全醫療廢棄物(wù)管理(lǐ)體制，确保監管到位，進一步完善并嚴格執行相關醫療垃圾處理(lǐ)和(hé)監測标準，明(míng)确各地環保、衛生、防疫、環衛、藥監等部門的(de)主管職責，同時(shí)加大(dà)對(duì)醫廢處理(lǐ)知識和(hé)相關法律法規的(de)宣傳，加強相應的(de)環保教育。
　　
　　最後，對(duì)于企業，還(hái)應提升技術路線的(de)開拓創新力，在以殺菌、滅活、毀形和(hé)無害化(huà)，并防止二次污染的(de)前提下(xià)，充分(fēn)考慮不同服務區(qū)域的(de)處置規模、區(qū)域的(de)經濟發展水(shuǐ)平、環境意識及地方規劃等，優先在項目中采用(yòng)實用(yòng)、成熟的(de)技術。
　　
　　醫療廢物(wù)的(de)随意處置流失或混入生活垃圾，都會造成極大(dà)的(de)安全隐患，因此，對(duì)醫療廢物(wù)的(de)處理(lǐ)還(hái)需盡快(kuài)出台相關的(de)政策法規，确定一定的(de)處置方法，相關職能部門要對(duì)醫療廢物(wù)集中處置工作監管到位，使醫療廢物(wù)集中處置工作達到國衛要求，爲人(rén)民群衆創造一個(gè)良好地生活環境。

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